恐音癥是個(gè)什么鬼？
作者： ${content.author} 時(shí)間：2017-10-13 瀏覽量：2,522對于大多數(shù)人來說，吃飯時(shí)發(fā)出的咀嚼聲或者同事敲筆時(shí)發(fā)出的聲音都屬于我們聽覺環(huán)境的日常組成部分，而這些聲音顯然大部分都被我們忽視了，但是對于某些人來說，這些看似平淡無奇的聲音卻讓他們特別地不愉快，甚至無法控制地產(chǎn)生憤怒的情緒。這種對聲音的厭惡又被稱為恐音癥。不過，恐音癥是否應(yīng)該被認(rèn)為是一種合理的精神疾病，目前仍存在爭論。在很多場合下，許多患者都會(huì)選擇隱藏他們因這些常見聲音而產(chǎn)生的極端情緒。然而，最近相關(guān)研究人員對恐音癥的研究興趣大大增加，他們鼓勵(lì)恐音癥患者盡量承認(rèn)自己對所處環(huán)境中的某些聲音反感，同時(shí)也希望醫(yī)學(xué)專業(yè)人士能夠接受，患者對其他中性聽覺刺激的反應(yīng)其實(shí)對他們自己來說才是真正的困擾，嚴(yán)重影響了他們正常的生活。在過去的十年里，研究人員展開了一系列旨在描述恐音癥患者的行為表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究，盡管很少有試圖研究恐音癥的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。
關(guān)于對聲音反感的相關(guān)描述
在20世紀(jì)早期，自從“恐音癥”這個(gè)術(shù)語出現(xiàn)之后，研究人員就投入了大量的精力和時(shí)間，通過與病人交流來了解相關(guān)癥狀。但是，因?yàn)槲覀儫o法準(zhǔn)確地判斷某人是否患有恐音癥，所以其患病率很難確定。不過，研究人員還是發(fā)現(xiàn)，恐音癥通常發(fā)生在青春期，沒有性別差異，發(fā)病率大概在百分之二十左右。最常見的導(dǎo)致患者發(fā)病的聲音有進(jìn)食時(shí)的咀嚼聲、呼吸聲以及類似打字或者敲筆發(fā)出的重復(fù)的聲音。當(dāng)聽到這些聲音的時(shí)候，患者常常會(huì)無法控制自己的情緒，產(chǎn)生異常的憤怒和厭惡感，而這些行為在我們正常人看來都是不合群的表現(xiàn)。因此，恐音癥患者一般會(huì)努力抑制住自己煩躁的情緒，試圖讓別人看不出自己有什么不同，偶爾也會(huì)有些語言或者行為反抗。其實(shí)這些反應(yīng)表現(xiàn)為明顯的生理喚醒，并不是心理問題。與健康對照組比較，恐音癥患者對聽覺刺激有著過多的皮膚傳導(dǎo)反應(yīng)，而具體反應(yīng)程度的大小與參與者對聲音的感知程度有關(guān)。
未知病因的障礙？
恐音癥的癥狀和其他一些臨床上公認(rèn)的精神疾病有很多共同點(diǎn)，包括強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和各種恐懼癥。一些患有恐音癥的人同時(shí)也表現(xiàn)出了其他的精神病癥狀，如注意力缺陷多動(dòng)障礙、疑病癥、強(qiáng)迫癥或者飲食失調(diào)。盡管有些專家建議，恐音癥應(yīng)該被認(rèn)為是一種獨(dú)特的精神疾病，但是目前還沒有被納入精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-5）中。
加州大學(xué)圣地亞哥分校(University of California San Diego)的研究生密仁?埃德爾斯坦（Miren Edelstein）也研究了恐音癥，他解釋道：“之所以官方?jīng)]有將恐音癥視為一種獨(dú)特的精神障礙，是因?yàn)樗_實(shí)和其他一些精神病有著一些相似之處。然而，盡管有些恐音癥患者確實(shí)表現(xiàn)出了某些現(xiàn)有疾病的癥狀，但是也有很多人并沒有任何其他疾病。由于存在這種差異，我不相信有某種現(xiàn)有疾病可以完全解釋恐音癥患者表現(xiàn)出的特定的癥狀?！?/p>
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恐音癥患者的大腦
盡管研究人員對恐音癥的心理和行為表現(xiàn)有了更深入的了解，但是很少有人試圖去研究恐音癥的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。研究人員懷疑，恐音癥不是一種簡單的聽覺障礙，而是源于大腦聽覺系統(tǒng)的異常注意力和后期情緒處理。一個(gè)小小的腦電圖（EEG）研究對這個(gè)解釋提供了初步的支持。在一個(gè)奇怪的聽覺病例中，當(dāng)出現(xiàn)意外的聲音（令恐音癥患者反感的聲音）時(shí)，患有恐音癥的參與者的N1誘發(fā)電位要比正常人的小，而前意識P1成分卻和正常人沒什么區(qū)別。這表明，N1參與了早期的注意力和感官變化的檢測，這導(dǎo)致聽覺處理的早期注意力信號發(fā)生異常，這可能就是恐音癥的患病原因。有趣的是，N1的峰值與沖動(dòng)、濫用藥物和躁郁癥也有關(guān)。
最近，研究人員使用功能磁共振成像（FMRI）來檢查恐音癥患者的大腦活動(dòng)，外界聲音分別設(shè)置為中性的、令人不愉快的以及具有刺激恐音癥患者發(fā)病的特征的。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，比起前兩種聲音，最后一種聲音讓恐音癥患者最痛苦，而對于正常人來說，這種特征性聲音和令人不愉快的聲音同樣惱人，這證實(shí)了恐音癥患者確實(shí)有對聲音的選擇不耐受的特征。
最常見的導(dǎo)致患者發(fā)病的聲音有進(jìn)食時(shí)的咀嚼聲、呼吸聲以及類似打字或者敲筆發(fā)出的重復(fù)的聲音。當(dāng)聽到這些聲音的時(shí)候，患者常常會(huì)無法控制自己的情緒，產(chǎn)生異常的憤怒和厭惡感，而這些行為在我們正常人看來都是不合群的表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)新聞網(wǎng)站（NeuroscienceNews.com）的圖片來源于科學(xué)公共圖書館（PLOS）。
更重要的，在聽到那些特征性聲音的時(shí)候，恐音癥患者腦島（腦島為大腦的島葉，影響腦干的自動(dòng)功能）比正常人更加活躍，而這個(gè)腦部活動(dòng)給患者增加了更多的痛苦。此外，腦島和腦部其他與注意力和情緒有關(guān)的區(qū)域之間存在功能性連接，對于恐音癥患者來說，這個(gè)連接也會(huì)在聽到特征性聲音時(shí)發(fā)生變化。盡管腦島在大量的認(rèn)知過程中起著很復(fù)雜的作用，不過，研究人員已經(jīng)認(rèn)識到腦島的部分功能，其中包括對身體狀態(tài)和情緒狀態(tài)的內(nèi)在了解。這些研究結(jié)果初步表明，恐音癥的致病機(jī)制與大腦網(wǎng)絡(luò)支持?jǐn)r截的病理激活有關(guān)。
埃德爾斯坦沒有參與這項(xiàng)研究，他說：“直到最近，各種文獻(xiàn)中依然存在著巨大的差距。我認(rèn)為，這次從神經(jīng)生理學(xué)的角度研究恐音癥，可以算是一個(gè)很成功的嘗試。同時(shí)，研究結(jié)果和行為研究中關(guān)于恐音癥的敘述也符合得很好?！?/p>
也有人提出，恐音癥患者大腦連接的改變可能和聯(lián)覺類似，本來是一種通道的刺激能引起該通道的感覺，現(xiàn)在還是這種刺激卻同時(shí)引起了另一種通道的感覺，這種現(xiàn)象叫聯(lián)覺（例如，字母“A”和紅色有關(guān)，即形狀和顏色產(chǎn)生了關(guān)聯(lián)）。理論上，對于恐音癥患者來說，這種錯(cuò)誤的改變增強(qiáng)了神經(jīng)連接，從而導(dǎo)致大腦感官和情緒區(qū)域的異常聯(lián)系。不過，這個(gè)假設(shè)還沒有測試過。
對恐音癥患者的安慰
鑒于恐音癥才提出不久，相關(guān)的研究也不多，因此有效的治療方法還沒有得到充分的評估。不過，這為認(rèn)知行為治療和反復(fù)調(diào)節(jié)訓(xùn)練提供了一定的支持。令人開心的是，相信在進(jìn)一步研究恐音癥的心理學(xué)概況和神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)之后，恐音癥患者能夠獲得更多的社會(huì)理解和有效的治療選擇。
